과거에는 발의 중요성에도 불구하고 신체의 여러 부위 중에 많은 관심을 보이지 않은 분야였다. 그러나 최근 들어 생활양식이 서구화되고 건강에 대한 관심이 높아 지고 수명이 길어지고, 스포츠 및 레저 활동에 관심이 높아지면서 발의 건강에 대한 관심이 높아지고 있다. 최근에 국내에도 발을 전공하는 정형외과 의사들이 늘어가고 있는 추세로 국민소득의 향상과 의료에 대한 기대치가 점점 높아져서 본원에서도 발의 질환으로 고생하는 환자들을 위하여 족부(발)크리닉을 개설하여 진료하고 치료하고 있다. 족부 족관절 크리닉은 족부 및 족관절에서 발생하는 모든 질환의 예방, 치료 및 재활을 담당하는 크리닉으로 임상에서 흔히 볼 수 있는 질환을 간략히 소개하면 다음과 같다.
엄지발가락이 둘째발가락 쪽으로 휘면서 내측 부위가 튀어 나와 신발을 신으면 내측 부위가 눌려 점액낭에 염증이 생겨 통증을 호소하며 걸음걸이가 부자연스러우며 장기간 방치하는 경우 관절염으로 진행하는 질환으로 40-50대 여성의 3-10% 정도로 흔한 질환이다. 주위에서 흔히 볼 수 있는 기형이지만 이것을 치료가 필요한 병으로 알지 못하거나, 혹은 적절한 전문 치료기관이 없어 방치되고 있는 대표적 발질환이다.
과거 버선발 기형이라 불리던 이 기형은, 부모중에 이러한 기형이 있는 유전적 요소와 앞이 뾰쪽하고 폭이 좁은 하이힐을 오랫동안 즐겨 신은 여성에게서 흔히 볼 수 있다.
튀어나온 때문에 통증이 심할 뿐만 아니라 치료가 늦어지면 나머지 발가락들도 변형과 통증을 일으키기 때문에 문제가 된다. 이 질환의 문제는 나이가 들어감에 따라 점차 변형이 심해지고 나머지 작은 발가락마저도 같이 기울어지며, 발바닥의 굳은 살 및 신경종 등 여러 질환을 유발한다는 데 있다. 또한 이러한 기형이 점차 심해지면서 걸음걸이에 문제가 발생하고 이차적으로 무릎 및 고관절, 허리 등에 통증을 일으키기 때문에 조기 치료가 필요한 것이다. 보통 치료는 크게 보존적 요법과 수술적 치료로 나누어진다. 보존적 요법은 일단 신발을 고를 때 앞볼이 넓고 굽이 높지 않은 신발을 선택해서 신어야 한다. 그리고 보조기를 사용하는 경우도 있으나 그 치료 효과는 만족스럽지 못하여 권하지 않고 있다. 무지 외반증의 가장 효과적인 치료법은 수술로써 수술을 통해서 훨씬 보기 좋고 안 아픈 발로 만들 수 있고 수술의 후유증이나 재발은 매우 적기 때문에 많이 사용되고 있다. 수술 방법에도 여러 방법이 있는데, 과거에 시행했던 단순히 튀어나온 뼈만 제거하는 방법으로는 완전하지 않고 재발률이 20%에 달했지만 최근에는 뼈 자체를 절골술을 사용하여 위치를 바로잡기 때문에 재발이 거의 없다.
수술이 발목 주위 신경 마취로 가능하며 환자에 따라서는 수술 후 2-3일에 수술 후 신발을 신고 보행이 가능하며 퇴원할 수 있다.
발목 염좌는 한번 정도는 경험하는 아주 흔한 급성손상이다. 이것은 주로 운동 경기중에 발생하는 것이 일반적이지만 평탄하지 않은 땅에 발을 헛디디거나 수렁 에 빠져서 발생하기도 한다. 환자에 따라서 여러번 반복적으로 나타나는 경우도 드물지 않게 볼 수 있다. 수상시에 환자들이 발목이 돌아가는 것을 느낄 수 있고 경우에 따라서는 발목 관절 부위에서 무언가 끊어지는 소리나 느낌을 받을 수도 있다. 걷기가 어려워지면서 발목이 붓는 것을 느낄 수 있다. 따라서 환자들은 발목에 무언가 이상이 있구나 하는 것을 감지하게 된다.
우리가 흔히 발목이 삐었다고 얘기하는 것은 발목관절의 뼈와 뼈를 이어주는 인대가 늘어나거나 끊어지는 것으로 발목의 외측부위가 붓고 멍이 드는것을 느낄 수 있다.
손상 초기에 치료를 소흘히 하면 만성 재발성 염좌로 진행되기 쉽고 그렇게 되면 치료도 어려워진다. 일반적으로 한의원에서 침을 많이 맞고 있는데 초기에 통증과 부기는 약간 줄일수 있지만 올바르게 치료하지 않아서 자주 재발하는 환자를 주위에서 많이 볼 수 있다. 따라서 올바른 초기 치료가 중요한 것이다. 대부분 골절은 발생하지 않으나 반드시 X-ray를 찍어 골절 여부를 확인해야 한다. 왜냐하면 골절 여부에 따라 그 치료법이 상당한 차이를 보이기 때문이다. 일반적인 초기 치료법은 휴식, 얼음찜질, 압박 붕대, 발을 심장보다 높이 올리고 있기, 그리고 진통 소염제의 투여와 물리 치료이다. 손상이 아주 경미할 경우 위의 치료로서도 충분하나 병원에 찾아올 정도라면 대부분 중등도 이상의 손상으로서 보조기나 테이핑을 실시해서 보행 및 운동을 할 수 있게 도와줄 수도 있다. 이러한 보조기는 비교적 간편하면서도 효과적이기 때문에 권할만 하다. 아주 심한 염좌의 경우에는 기브스나 수술이 필요할 수도 있지만 이는 아주 제한된 경우에만 실시한다. 그러나 초기 치료를 게을리 하거나 부적절하게 받을 경우 손상된 인대가 늘어난 상태로 있기 때문에 발목이 불안정해지면서 반복적으로 삐고, 오래 지속될 경우에는 관절염 등 여러 합병증이 발생할 수 있다. 특히 이러한 것은 스포츠 선수에게는 매우 위험할 수 있다. 재발을 방지하기 위해 손상된 외측부 인대 기능을 대신할 수 있도록 비골근 강화 훈련을 꾸준히 실시할 하는 것이 중요하다. 수술을 필요로 하는 경우는 흔치 않으나 아주 심한 염좌이거나 불안정성이 심해 만성적으로 재발하고 이차적 합병증을 유발하는 경우에는 실시할 수 있다. 그러나 초기에 적절한치료를 받을 경우에는 이러한 수술이 불필요하기 때문에 조기에 전문 의사의 치료를 받느 것이 바름직하다.
당뇨병의 족부 질환은 그 질환 자체가 일단 발생하면 매우 위험 하고 또 절단이라고 하는 환자에게 사회적 경제적 정신적으로 치명적인 상황으로 이끌게 된다. 최근 당뇨병 환자는 가히 급속 도로 증가하고 있다. 현재 전체인구의 10%가량이 당뇨병으로 시달리고 있고 이중 25%가 족부에 여러 가지 문제를 일으키고 있다. 특히 당뇨병 환자 중 15-20%가 족부궤양이 발생하고 당뇨병으로 인한 입원의 약 1/4이 족부 궤양으로 인한 것이며 또 한 이들 중의 상당수가 절단을 해야 하는 상황으로까지 발전하 는 하는 것을 보면 당뇨병 환자에 있어서 발의 중요성을 알 수 있다. 최근 비외상성 하지절단의 약 반수가 이러한 당뇨와 관계가 있는 것으로 알려져 있으며 당뇨병성 족부질환으로 인한 인적, 시간적, 경제적 손실은 매우 크다. 당뇨병성 족부질환에서 가장 중요한 사항은 조기 진단, 조기치료 및 예방이다. 당뇨병으로 오래 고생한 환자는 신경이상이 발생해서 발에 쉽게 상처가나고 곪는데도 발 감각이 떨어져 아프지도 않고 늦게 발견하는 경우가 많다. 따라서 치료를 게을리하거나 혹은 막상 치료를 받으려 해도 적절한 전문 치료기관이 없어 상처를 키우고 급기야 절단하는 경우가 많다. 족부의 조그마한 상처로 인해 절단이라는 최악의 결과로 진행하는 경우가 많기 때문에 평소 철저한 발 관리와 더불어 조기치료와 예방이 무엇보다 중요하다. 당뇨병을 오래 앓으신 분들은 필연적으로 신경장애, 혈관장애, 면역기능의 장애 등 여러 문제를 갖게 되는데 이러한 문제로 인해 발생되는 발의 모든 질환을 총칭하는 것이다. 여기에는 이상감각, 궤양, 염증, 괴사, 골수염, 변형, 굳은살, 뼈의 무너짐, 난치성 무좀 등이 포함된다. 당뇨병은 전신에 문제를 일으키는 병으로서 특히 신경이나 혈관, 면역계에 이상을 초래해서 발에도 여러가지 문제가 발생한다. 신경은 서서히 파괴되고 혈관도 점점 막히게 되어 몸의 가장 말단에 위치한 발이 가장 먼저 그리고 가장 심각한 문제가 생기게 되는 것이다. 발에 쉽게 상처가 나게 되고 또한 일단 상처나 감염이 되면 건강한 사람과는 달리 잘 치료가 되지 않고 점점 상부로 번지게 되는데 초기에 치료시기를 놓치게 되면 급속히 진행해서 돌이킬 수 없는 결과를 초래한다. 우선 당뇨병을 오랫동안 앓은 사람에게 많이 온다. 당뇨를 10년 이상 앓은 분들은 보통 발이 시리고 찬 증상부터 시작해서 서서히 진행하는데 더구나 당뇨병이 있음에도 술이나 담배를 태우는 분들에게 더욱 빨리 온다. 이것은 술, 담배가 역시 신경이나 혈관, 면역성, 그리고 당조절 자체에도 악영향을끼치기 때문인 것이다. 그리고 가장 중요한 것 중 하나로 혈당조절이 안되는 경우인데 이런 분들에게서 합병증은 더욱 빨리, 심한 형태로 나타난다. 먼저 감각 신경장애로 인한 이상감각이 가장 먼저 나타나는데 가장 초기 증상은 발이 시리고 저리고 화끈화끈한 것이다. 이것이 좀더 진행하면 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 마치 왕모래나 구슬 위를 걷는 느낌 등 다양한 이상감각을 호소하게 되고 이러한 이상감각과 통증으로 인해 불면증에 시달리는 분들이 많다. 이것이 더욱 오래되면 발의 감각이 둔해지는데 이렇게 되면 발에 쉽게 상처가 나고, 다치거나 고름 잡혀도 본인은 아픈지 모르게 되고 상처가 커지고 심해져야 깨닫게 된다. 그러나 모순되게도 이렇게 발의 감각이 떨어져 있어도 심한통증이 같이 나타나는 경우도 많이 있다. 또한 장딴지에 쥐가 자주 나는 증상도 생기게 되고, 발이 붇고 피부는 땀이 나질 않아 피부가 건조해지고 갈라져서 상처가 쉽게 나게 된다. 운동신경의 이상으로 인한 증상으로는 발가락의 조그만 근육들이 마비되어 망치족 이나 갈퀴족 같은 발가락의 변형이 옴으로써 신발이 잘 맞지 않게 되고 굳은살이나 상처가 잘 생기게 된다. 혈액순환장애로 인한 증상은 발이 시리거나 찬 증상이 나타나고 오래 걸을 경우 장딴지나 종아리가 땡기고 아픈 증상을 들 수 있다. 또한 조그만 발의 상처가 잘 낫지 않고 경우에 따라서는 말단부 부터 썩을 수도 있다. 빈도는 드물지만 당뇨병 환자들의 발은 뼈가 마치 비스켓처럼 약해져서 체중이 부과되면 저절로 무너질 수 있는데 이것 또한 신경 합병증의 일종으로서 뼈에서 골진이 빠져나오기 때문에 생기고 그대로 방치할 경우에는 발이 심하게 변형된다. 이러한 증상들은 모두 발 궤양을 포함한 염증을 일으킬 수 있고 방치할 경우 절단이라는 극단적인 상황까지 몰고 갈 수 있다. 당뇨병 환자들 중에는 이상감각이나 통증으로 인해 잠을 못 이루거나 일상생활에 불편을 호소하는 분들이 꽤 많다. 증상은 아주 다양한 형태로 나타나는데 이런 증상의 치료는 초기나 중기 이전에 치료를 시작하면 가능하다. 치료제로서 여러 가지 신경보호 약물이나 혈액순환 개선제, 항우울제 등을 사용해서 환자가 느끼는 불편함이나 통증을 많이 감소시킬 수 있다. 그러나 가장 중요한 것은 역시 엄격한 혈당관리이다. 어떠한 질환이라도 마찬가지이듯 당뇨병성 발 궤양도 예방이 가장 중요하다. 먼저 환자들은 당뇨병으로 인해 정상적으로 있어야할 감각이 무디어짐으로써 외부 상처로부터 발이 보호되지 않는 상태임을 인식해야 한다. 또한 대부분의 발 궤양이나 절단은 미미한 발의 상처나 사소한 부주의에서 오는 것도 반드시 염두해 두어야 한다.
1. 엄격한 혈당관리가 필요하다.
2. 매일 발을 관찰해야 한다. 당뇨 환자는 발에 상처가 생겨도 아프지 않을 수 있다. 더구나 시력이 떨어져서 발견이 더욱 늦어질 수 있다. 따라서 매일 2회 밝은 불빛 아래서 발을 주의 깊게 살펴봐야 한다. 잘 보이지 않는 곳이 있으면 거울로 비추어서 보거나가족들에게 부탁하여 확인한다. 아주 미미한 변화나 상처라도 가벼이 넘기지 말고 발가락 사이 구석까지 살펴봐야한다.
3. 발이 꽉 끼이는 작은 신발은 신지 않는다. 신발을 잘못 신은 경우가 발 궤양의 중요한 원인 중 하나이다. 신발은 우선 길이 와 폭이 충분히 여유가 있으면서 굽이 높지 않고 잘 맞는 편안 한 신발을 선택하고, 재질로는 부드러운 가죽류가 통풍이 잘되 고 신축성이 있어 좋다. 또한 발가락에 여유가 있도록 앞코가 높고 깔창은 부드러우며 밑창이 둥근 것이 좋다. 특수한 당뇨화를 착용할 것을 고려해야 한다. 새 신발을 구입할 때는 오 후에 고르고 구입 후에는 발을 수시로 관찰하고 첫날은 1시간 이상 신지 않도록 한다. 그밖에도 항상 신을 신기 전에 신발 속까지 확인하여 발바닥에 상처를 낼만한 작은 돌이나 못 같은 것들이 있는가를 살피고 한번쯤 털고 신는 습관을 들여야 한 다. 하루에 여러 번 신을 바꾸어 신는 것도 궤양을 예방할 수 있는 방법이 될 수 있다.
4. 되도록 맨발로 다니지 않는다. 신이나 양말을 신고 발을 보호해야 한다. 맨발로 다니면 상처가 나기 쉽고 화상이나 동상에 걸릴 수 있다. 특히 여름 해변의 모래사장이나 수영장 바닥은 매우 뜨거우므로 절대로 맨발로 다니는 일이 없어야 한다. 실내에서도 되도록 양말을 신고 다니는 것이 작은 상처가 생기는 것을 예방하게한다. 양말은 통기성과 흡수성이 좋은 면양말이나 울양말로서 조이지 않는 것이 좋고 구멍이나 접힌 부분, 꿰맨 부분이 없는 깨끗한 양말을 신어야 한다.
5. 화상이나 동상에 주의한다. 겨울에는 난방기구에 화상을 입는 일이 흔히 발생한다. 특히 발이 시리다고 전기 장판을 이용하는 경우가 있는데 아주 위험하다. 밤에 발이 차고 시려서 자는데 어려우면 양말을 신은 채 잔다. 겨울에는 외출 시에 동상에 걸리지 않도록 주의해야 한다. 발을 씻을 때도 미지근한 물을 사용하는 것이 좋고 미리 물의 온도가 적당한가 확인하고, 피부가 불지 않도록 너무 오랫동안 담그지 않는다.
6. 무좀은 바로 치료한다. 당뇨병 환자는 면역성이 떨어져 있어 발 무좀과 발톱 무좀이 쉽게 발생한다. 이러한 무좀은 이차적 세균감염을 유발하기 때문에 당뇨병 환자에게는 위험하다.
7. 발톱을 깍을 때 상처가 나지 않게 주의한다. 시력이 떨어져서 발톱을 깍을 때 상처를 내는 일이 종종 있다. 또한 발톱을 깍을 때 가장 중요한 사항은 발톱을 일자로 만들어야 하고 절대로 양끝을 동그랗게 자르면 안된다는 것이다. 동그랗게 자를 경우 점점 발톱이 살속으로 파고 들어가 상처가 나고 염증이 생기게 되기 때문이다.
8. 굳은살이나 티눈은 조기에 치료해야 한다. 발바닥에 굳은 살이 있을 경우 신발을 신게 되면 마치 그만한 돌을 하나 집어넣고 신발을 신은 것과 같아서 만성적으로 발바닥에 상처를 낼 수 있다. 더구나 당뇨병 환자들은 발의 감각이 떨어져있기 때문에 상처가 나도 모르고 지내는 수가 있으므로 굳은살의 제거가 필요하다. 그러나 시중에나와 있는 각질 제거제나 굳은살 제거제를 사용할 경우 피부에 상처가 날 수 있기 때문에 절대로사용을 해서는 안된다.
9. 발의 피부가 건조해지고 갈라지는 것을 예방하라. 특히 발 뒷꿈치 피부가 잘 갈라지므로 평소에 부드러운 로션이나 건성 피부용 크림 등을 발라 피부가 건조해지는 것을 막아야한다. 그러나 피부가 짓무르거나 무좀이 생길 수 있으므로 절대로 발가락사이에는 바르지 않는다.
10. 발은 혈액 순환이 잘되는 자세를 취하도록 한다. 다리를 꼬고 앉거나 양반다리, 무릎을 꿇고 앉는 자세는 발의 혈액 순환장애를 초래할 수 있기 때문에 삼가해야 한다. 의자에 앉을 때도 되도록 발을 올려놓는 것이 좋다.
11. 운동은 되도록 발에 상처를 주지 않는 운동을 한다. 혈당 조절을 위해 적당한 운동은 필수적이지만 발에 너무 많은 부담을 주거나 상처를 유발하는 운동은 피해야 한다. 산책, 수영, 자전거 타기, 상체 운동 등은 권할 만 하다.
12. 담배는 피우지 않는다. 담배는 발의 혈관을 수축시켜 혈액순환을 어렵게 하므로 삼가 해야한다.
13. 당뇨병 환자에서는 발에 상처를 내지 않는 것이 중요한데 발이나 발가락 등에 침이나 부황, 벌침을 놓는 등의 일등은 매우 위험한 일이다.
통풍은 요산 나트륨의 결정이 관절 주위 및 연부 조직에 침착되어 관 절에 극심한 통증을 유발하는 질환이다. 요산은 퓨린이 몸속에서 대사 되는 마지막 물질로서 이러한 질환은 이러한 퓨린 대사과정에 장애가 발생하여 혈중요산이 증가하는 고요산 혈증이 나타나고, 늘어난 요산 이 관절에 침착되는 것이다. 따라서 심한 염증성 관절염을 일으키고, 환자는 극심한 발작성 관절통을 느끼게 된다. 성인 남자의 혈중에서 요산이 7.0mg/dl 이상이면 비정상으로 생각할 수 있지만 이 수치가 높 아도 아무런 증상이 없는 경우도 있다.
원발성 통풍과 속발성 통풍으로 구분할 수 있다. 특발성 혹은 원발성 통풍은 일반적으로 그냥 통풍이라 명명되며, 원인을 알 수 없는 경우로서 주로 40대의 성인 남자에게서 발생하고 여자에게서는 폐경기 후에 약 5% 정도에서 발생한다. 속발성 통풍은 진성 다혈구증, 백혈병, 다발성 골수종 등 골수가 증식하는 질환에서 핵산의 파괴량이 증가하거나, 신장의 기능저하로 요산의 배설이 감소하여, 혈중 요산치가 증가하여 발생하는 것이다.
급성 통풍과 만성 결절성 통풍에서 각각 다른 증세를 보여준다. 보통 급성으로는 한 개의 관절에서 시작하는 경우가 대부분이다. 이중 절반정도가 엄지 발가락의 안쪽(중족 족지 관절)이 아픈 형태로 시작된다. 족 통풍은 통풍 환자의 90%에서 언젠가 한번은 발현된다. 그 외에도 족근 관절, 발뒤꿈치, 슬관절, 수근 관절 및 수지 등에서도 통풍 발작이 시작될 수 있다. 이러한 급성 통풍을 일으키는 유발 인자로서는 운동, 수술, 감염, 기아, 과량의 알콜 및 과다한 음식물의 섭취 등이다. 급성 통풍 때에는 발열, 동통, 종창 등의 증세가 있으며 심하면 봉소염(종기)과 비슷한 모양으로서 심한 발작성 격통을 겪게되고 특히 야간에 통증이 심하다. 처음 발작 후에는 증세가 없는 기간이 수주에서 수년까지 지속되는데 약 5%정도에서 재발이 없을 수도 있다. 그러나 급성 통풍이 계속 재발되면, 관절 내에 분필 가루같은 요산 결정이 침착되어 관절은 파괴되면서 점차 뻣뻣해진다. 발작이 계속됨에 따라 점차로 증상이 없는 기간은 짧아지고, 나중에는 지속적인 경한 동통 및 퇴행성 관절염의 증세가 나타나게 되는데 이것을 만성 결절성 통풍이라고 한다. 이러한 만성 결절성 통풍은 처음 발작후 3-12 년이 경과해야 나타나며, 적절한 치료를 받지 않으면 급성이 만성으로 이행할 확률이 높다.
급성 통풍의 발작 시에는 약물 요법과 함께 이환부에 냉 찜질과 부목 고정을 병행해서 안정시키는 것이 좋다. 가장 많이 사용하는 약은 콜치신, 인도메타신 등이다. 그 외 아스피린이나 비스테로이드성 소염제를 투여해 볼 수도 있다. 동통의 발작 사이에는 약물 치료로서 콜치신, 요산뇨 배설제, 요산 생성 억제제(프로베네시드, 썰핀피라존), 알로퓨리놀 등이 사용될 수 있다. 식이요법으로는 정어리, 멸치, 간 등 퓨린을 많이 함유한 음식의 섭취를 피하고, 체중을 감소시키며, 저 지방의 식사를 하고, 많은 양의 물을 섭취하는 것도 도움이 된다. 발작성 동통의 유발인자가 되는 알콜 음료는 피하는 것이 좋다. 대부분의 남성의 경우 과식 과음후에 재발하여 오는 경우가 대부분으로 생활습관을 바꾸는 것이 중요하다. 만성 결절성 통풍의 약물 치료는 발작 사이의 치료와 같다. 이 시기에는 골 관절의 파괴를 막고 변형을 방지하기 위하여 통풍성 결절을 함유한 조직의 제거술을 시행할 수도 있다. 또한 일단 관절이 파괴되면 관절 고정술을 시행하거나, 절제 관절 성형술을 시행하여 관절의 안정화를 시도할 수도 있다.
사람의 발은 아주 복잡한 구조물로서 대략 약 26개의 뼈와 수많은 인대, 근육, 건 등으로 구성되어 있다. 개개인의 발은 각각 다른 특징을 갖고 있는 반면 공통된 구조를 갖고있다. 평발이란 족저부의 내측 세로궁이 소실되어 족저부가 편평하게 되는 변형을 총괄하여 지칭하는 용어로 아주 흔히 볼 수 있다. 발바닥 모양을 잉크로 찍어보면 중간 부위가 과도하게 넓어진 것을 볼 수가 있고 심한 경우에는 뒤꿈치를 뒤에서 보면 바깥쪽으로 기울어지고 전족부도 바깥쪽으로 휘고 발의 안쪽이 튀어나온 것을 느낄 수 있다.
여러 가지 원인이 많은데 원인 불명이 대부분으로 유연성 편평족, 족근결합, 후방 경골근건의 이상, 류마티스 관절염, 외상성 등으로 올수있다. 평발의 원인은 뼈 자체의 정열 이상이거나 인대의 과도한 유연성, 근육의 불균형, 건의 손상 등 여러 원인이 단독 혹은 복합되어서 발생한다. 이것은 태어날 때부터 발생하는 경우가 있는데 이러한 경우 교정 기브스나 수술을 필요로 할 정도로 심할 수도 있지만 대부분의 경우 나이를 먹어감에 따라 발생하는 경우가 많다. 증상은 나타날 경우도 있고 전혀 없을 수도 있다. 대개 가족력이 있지만 꼭 그렇다고 말하기도 어렵다.
평발은 발, 발목, 다리, 골반, 그리고 척추 등의 정렬 상태에 변화를 일으킬 수 있다. 이러한 발은 불안정하기 때문에 관절에 과도하고 비정상적인 운동을 유발하며 쉽게 피로하고 손상을 일으킨다. 장기적으로는 관절염, 무지 외반증, 뒤꿈치 통증, 지간 신경종 및 여러 발 기형 및 통증을 일으킬 수 있다. 또한 발의 불안정성을 보상하기 위해 전방 경골근이 지나치게 많은 일을 함으로써 정강이 앞부분에 통증을 유발하는 골막염(shin splint)의 원인이 되기도 한다.
이러한 평발은 복합적인 발 기형으로서 체중을 부하하지 않을 때는 내측 세로궁이 그대로 유지되고, 체중 부하 시는 소실되는 경우를 유연성 편평족이라 하는데 이 경우 소아에서는 증상이 없는 것이 보통이지만 청년기가 지나서 동통을 호소하는 수도 있다. 소아의 유연성 편평족은 그대로 방치해도 대부분의 경우 문제가 되지 않는다. 또한 일단 동통이 있던 환자도 성장함에 따라 증세가 소실되는 것이 일반적이다. 3세까지 소아에서 유연성 편평족은 일반적으로 치료가 필요 없으며, 발의 발달이 7-10세 까지는 완전히 발달되지 않으며, 또한 15-20%의 어른에서 어느 정도의 편평족은 가지고 있으며 증상은 없다. 3-9세에서 증상이 있을 경우 그 변형의 정도가 심하지 않을 경우 보조기를 착용하면 증상이 호전될 수 있다 가장 간단한 방법으로 기능성 특수 깔창이 있으며 정도에 따라 여러 다양한 종류가 있다. 이것은 불안정한 발을 지지하고 관절, 인대, 그리고 근육에 가해지는 스트레스를 감소시킴으로써 발이 효율적으로 편안히 활동할 수 있도록 도와준다. 그러나 정도가 심한 기형이거나 특수한 몇몇 경우에 있어서는 수술을 필요로 하기 때문에 의사의 정확한 진단이 중요하다.
발뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인이며 육상운동 선수나 일반인이 갑자기 심한 운동을 할 경우 흔히 볼 수 있다. 특징적으로 아침에 일어날 때 특히 아프고 오랫동안 앉았다 일어날 때도 통증을 느낀다. 치료로는 보존적 요법으로 스트레칭, 야간 부목, 약물치료로 대부분 만족스러운 결과를 보이며 통증이 지속될 경우에는 충격파 치료, 수술을 시행하기도 한다.
굽이 좁고 굽이 높은 구두로 인해 발생하는 족부질환은 많다. 예쁜 구두로 인해 발생되는 대표적 발가락 변형중에서 망치족(hammer toe), 추지(mallet toe)를 들 수 있다. 이런 변형들은 비교적 주위에서 흔히 볼 수 있지만 이것으로 인해 아파서 병원에 오기 전까지 대부분 방치하고 있어 결국에는 험하고 아픈 발을 만드는 경우를 만드는 경우가 많다. 이 둘은 언뜻 보기에 비슷한 모양을 가졌지만 정확히 따지면 다른 모양을 갖고 있으며 치료도 약간씩 다를 수 있다. 먼저 각각의 정의를 살펴보면 망치족은 발가락 관절중 근위지 관절에 굴곡 변형이 온 경우이고 추지는 발가락 관절중 원위지 관절에 굴곡 변형이 온 경우를 칭한다. 그리고 이와 비슷한 변형중에는 갈퀴족이란 것이 있으나 이것은 대부분 여러개의 발가락에 정도가 심한 변형이 함께 오면서 신경 혹은 근육 질환과 연관되어 나타날 수 있다. 또한 이것은 요족이나 아킬레스 건의 굴곡구축과 같이 나타나는 경우가 많고 정확한 원인을 못 찾을 경우도 종종 있다.
꽉 끼거나 발 크기에 비해 너무 길이가 작은 구두 그리고 뒷축이 높은 구두가 원인이다. 신발을 신지 않고 활동하는 인종에서는 나타나지 않는 질환으로, 이런 구두 안에서는 발가락이 앞뒤로 구부러지게 되는데 이런 상황이 수년 간 지속되다 보면 발가락으로 가는 여러 작은 근육들의 부조화로 말미암아 변형이 고착되고 만다. 따라서 발가락 중에서 가장 긴 둘째 발가락에 이런 변형이 자주 오는 편이다. 그러나 모든 사람에게 이런 변형이 오는 것은 아니고 사람에 따라서는 같은 조건에도 안 생기는 경우가 있는데 아마도 구조적인 차이 때문이 아닐까 생각한다. 그 이외의 원인으로는 신경 근육이상으로 올 수도 있으나 건강한 사람들에서는 그리 흔치는 않다.
발가락이 오그라들면서 모양이 험해진다. 구부러진 발가락이 신발 안에서 자꾸 자극을 받아 발가락 마디 위와 발가락 끝부분 혹은 전족부에 굳은살이 생기고 아파진다. 진행이 될 경우 마디가 뻣뻣하게 굳어서 펴지지 않게 되고 더 심할 경우에는 관절 탈구까지도 올 수 있다.
예방이 최선의 방법이라 하겠다. 원인이 될 만한 불편한 구두는 가급적 장시간 신지 않도록 해야한다. 변형 발생 초기에는 볼이 넓고 낮은 신발을 신도록 하고, 도수 조작 및 패드나 반창고 등으로 교정을 시행한다. 관절이 유연하고 수동적으로 펴질 경우에는 발가락 밑에 부드러운 깔창을 대서 발가락을 편하게 하는 것이 좋다. 신발도 깔창이 들어갈 정도로 충분히 넉넉하고 부드러운 것이 좋다. 그러나 일단 변형이 온 경우에는 다시 본래대로 되돌리기는 사실상 어렵다. 따라서 통증이 심하고 구두 신기가 불편할 때는 수술을 권한다. 수술 방법은 변형 정도나 관절의 유연성 정도에 따라 결정되고 보통 건 절단술, 건 연장술, 건 이전술, 관절막 유리술 그리고 관절이 아주 뻣뻣하게 굳어있을 경우에는 뼈 절제술을 증상의 정도에 맞추어 시행한다. 수술은 비교적 간단하고 수술 시간도 짧은 수술로 효과적인 치료방법이다.
단중족증은 선천적으로 중족골의 발육에 이상이 발생해서 발가락이 짧아지는 기형이다. 주로 4번째 발가락에서 흔히 볼 수 있고 종종 양측에서 대칭적으로 나타나는 특징이 있다. 짧아진 발가락은 위를 향하게 되는데 이로 인해 신발을 신을 때 눌리거나 다치기 쉽다. 치료는 수술로써 짧아진 중족골을 다른 발가락과 비슷한 정도로 늘려주는 것이다. 수술 방법은 외고정 장치로 조금씩 늘려주는 방법과 뼈이식을 해서 한번에 늘려주는 방법이 있다. 수술 후 여러 가지 합병증이 발생할 수 있기 때문에 전문의와 자세한 상담이 필요하다
단중족증은 선천적으로 중족골의 발육에 이상이 족부에 생기는 피부 못은 피부의 각질이 족부 골 구조의 이상, 잘 맞지 않는 신발에 의한 부분적인 과도 압박 등에 의해 과다 증식하여 두꺼워 지는 것으로 이것은 압력 때문에 발생하는 것으로 주로 앞발바닥 볼, 뒤꿈치, 엄지발가락 밑에 생기고 그밖에도 뼈가 돌출된 부위는 어디든 생길 수 있다. 이것이 깊게 위치하면 압력을 받을 때 매우 심한 통증을 유발한다.
주로 앞발바닥 볼의 피부에 굳은살이 생기고 체중이 가해질 때 통증을 느끼다가도 쉬면 다시 좋아진다. 깔창이 얇고 딱딱할수록, 뒷굽이 높은 구두를 신을 때 더욱 불편하다. 남자보다는 여자에게서 흔하다.
뒷굽이 높은 구두를 신어서 체중이 발의 앞쪽(중족골두)으로 몰리게 될 경우, 발가락 뼈(중족골)가 지나치게 길거나 정열 이상이 있을 때, 잘못된 보행, 편평족 혹은 발의 아치가 지나치게 높고 단단하거나, 발 앞부분이 퍼지는 기형(spreading forefoot)이 있을 때, 비만, 돌출된 뼈, 발바닥의 지방질이 빠져 얇은 경우에 주로 발생한다.
치료는 압박을 가하는 원인을 제거하는 것이 중요하고 잘 맞는 신발을 사용하게 하거나 패드를 대어 체중이 발의 하중 받는 부위에 골고루 퍼지도록 하며, 뒷굽이 높은 구두는 피한다. 또한 쿠션이 있는 부드럽고 두꺼운 깔창을 착용한며, 규칙적으로 발크림을 발라서 피부를 촉촉하고 유연하게 유지한다. 그리고 굳은살을 병원에서 조심스럽게 제거한다. 그러나 치료 후에도 압력이 지속되면 효과는 일시적이고 재발한다. 계속적인 치료에도 재발할 경우에는 수술로써 중족골의 길이를 단축시키거나 돌출된 뼈를 깍아내는 수술 등을 시행한다. 특히 당뇨병 환자와 같이 신경계나 순환계의 이상이 있는 환자는 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 반드시 전문의의 치료가 필요하다.
류마티스 질환은 체내의 면역학적 기전의 변화로 발생하는 만성질환으로 관절뿐만 아니라 심장 및 피부등 전신에 이상을 일으키는 질환이다. 보통 40대 연령에서부터 발생해서 사람에 따라 완만하게 또는 급격하게 진행하는데 치료에 쓰이는 약들은 이러한 병의 진행을 억제시키거나, 정지시키게 하는 약들이다. 류마치스 때에 발에는 어떤 변화가 오는가? 보통 류마치스 환자들에서는 손이나 발에 가장 먼저 관절염이 발생하고, 따라서 변형이 가장 많이 오는 부위도 손과 발이다. 발에 오는 변화는 대개 엄지발가락의 안쪽이 심하게 튀어나오고 뒤틀리는 심한 무지외반증과 함께 작은 발가락들도 심하게 뒤틀리고 탈구되어 발바닥 심한 통증을 유발하는 굳은 살이 발생한다. 이러한 통증은 매우 심해서 환자들은 보행을 하기 힘들어 하고, 변형된 발이 신발에 맞지않게 되어 신발 신기가 불편해지고 신발에 자극되어 붓고 통증을 유발하는 등 일상생활을 하기도 힘들어지는 지경에 이른다. 초기 류마치스 질환은 약물치료와 함께 특수 신발을 착용시켜서 치료가 가능하지만, 계속적인 진행을 보이는 변형이나, 벌써 변형이 많이 진행되어 보존적 치료로써는 통증완화에 도움이 안될 경우에는 수술적 요법이 가장 확실한 치료 방법이다. 이때 수술 후에도 신발치료를 병행하면 치료효과가 더욱 좋다. 최근에 수술기법의 발달로 인해 수술이 이러한 동통을 없애는데 탁월한 결과를 보여 추천할 만한 치료법이다.
내향성 발톱은 가장 흔한 발톱 질환이다. 정상적인 발톱은 반듯하게 자라지만 이것의 가장자리가 구부러져 자라면서 살속을 파고 들어가 염증이 생기고 심한 통증을 동반한다. 발톱은 유연한 물질로 압력을 받게되면 안으로 파고 들어가는 성질이 있기 때문이다. 내향성 발톱의 모양은 다양하다. 평평한 모양도 있고 C 모양의 것도 있는데 이것은 보통 노인에게서 더 흔히 볼 수 있다. 생기는 위치는 엄지 발가락이 가장 많지만 다른 발가락도 생길 수 있다. 내향성 발톱의 원인은. 발톱을 깍는 습관이 잘못되거나(일직선으로 반듯하게 깍아야 한다), 신발이 너무 좁아서 발가락이 조일 경우, 일이나 스포츠, 레저 중에 발생한 반복적인 외상, 무좀 및 다른 감염으로 인해 발생한다. 내향성 발톱의 치료는 우선 유발할 수 있는 원인을 찾아 없애주는 것이 좋다. 따라서 발톱을 깍을 때 일직선으로 깍고 꽉 맞는 신발을 벗고 샌달 등 넉넉한 신발을 습관을 가지는 것이 예방 및 치료법이 될 수 있다. 지금 당장 아픈 것은 항생제와 소염제로 해결을 해야하고 솜을 발톱 끝에 넣어서 치료를 할 수 있다. 그래도 재발을 할 경우에는 수술을 하는데 발톱 및 발톱의 뿌리를 같이 제거하는 간단한 방법이다. 이때 발톱의 뿌리를 잘 제거하는 것이 재발 방지에 중요하다.
발목 염좌는 가장 흔한 스포츠 손상 중 하나이다. 보통 발이 안쪽으로 꺽이면서(내전) 발목의 바깥쪽 인대가 손상된다.
아킬레스 건 손상: 아킬레스 건은 인체에서 가장 크고 가장 강한 건으로서 종아리 근육과 발 뒤꿈치 뼈를 연결한다. 야구, 축구, 달리기, 도약 등 종아리 근육을 많이 쓰는 운동은 아킬레스 건에 과도한 스트레스를 줘서 건염이나 파열 등을 초래하게 된다.
과사용 손상: 휴식이 없는 장거리 달리기 등 과도한 훈련은 발 및 발목에 반복적인 스트레스를 주게 된다. 결과적으로 스트레스 골절이나 근육 및 건의 손상을 초래한다.
경골의 스트레스 골절: 정강이뼈의 앞부분의 통증은 보통 스트레스 골절이 원인인 경우가 많다. 과도한 훈련, 잘 맞지 않는 운동화 , 운동장 바닥이 너무 딱딱한 경우에 이러한 손상이 일어나기 쉽다.
점프를 자주하는 운동선수에게 발목 염좌가 많다. 이것은 발을 바깥쪽으로 잘못 착지하는 경우가 많기 때문이다. 또한 격렬한 몸싸움이나 킥 동작을 하는 스포츠에서도 발 및 말목 손상이 빈발하는데 축구, 미식 축구, 하키 등을 들 수 있다.
그 외에 발 및 발목 손상을 유발하는 원인으로는 잘 맞지 않는 운동화 혹은 잘못된 착용 방법 등이 손상을 유발한다. 잘못된 훈련 방법, 즉 오르막길이나 울퉁불퉁한 길에서 달리기를 할 경우 심각한 손상을 유발 할 수 있다.
발 및 발목 손상의 치료법은 발 및 발목 염좌의 초기 치료는 휴식과 냉찜질 ,압박 그리고 발을 심장보다 높이 올리고 있기 등이다. 심한 정도에 따라 보조기나 기브스를 이용해서 고정할 수도 있다. 골절인 경우에는 수술을 필요로 하기도 한다. 또한 발목 관절내 병변을 더 정확하게 확인하기 위해 MRI 촬영이나, 발목관절경 수술을 시행할 수 있다.
발 및 발목 손상의 예방법의 운동전에 충분히 워밍업을 한고 평소에 근육강화운동을 충분히 한다. 그리고 매일 스트레칭을 실시한다. 발 및 발목에 통증이 느껴지면 통증이 없어질 때까지 달리기를 중지한다. 보호장비를 착용한고, 본인에게 적절한 운동화를 착용한다.
지간 신경종은 일반인들에게 생소하게 들릴지 모르나 임상에서는 비교적 흔히 볼 수 있는 질환이다. 또한 진단 및 치료가 비교적 쉬운 질환이나 족부에 대한 전문적인 지식이나 관심이 없을 경우에는 진단을 놓치고 환자가 오랫동안 고생할 수도 있다. 제3-4 중족골 두 사이에 족저부 동통이 생기는 질환으로, 원인 그 원인은 여러 가지로 설명되고 있으나 족지에 분포하는 내, 외 족저신경의 분지인 지간 신경주위조직에 섬유화가 발생되어 전족부의 통증을 일으키는 질환으로 생각하면 된다. 이 질환은 주로 여성에서 볼 수 있는 질환이며 8배 내지 10배까지 많이 볼 수 있다. 이것은 여성들이 뒷축이 높은 구두를 즐겨 신는 것과 연관된다. 왜냐하면 이런 높은 구두에 의해 신경 및 주위 구조물들이 긴장해서 신경을 더욱 압박하기 때문이다. 또한 지간 신경종은 무지 외반증을 가지고 있는 중년 여성에서 동반된 경우를 자주 볼 수 있는데 이것도 볼이 좁고 뒷축이 높은 구두를 오랫동안 신어온 것과 관계가 있고 또한 무지 외반증이 일단 발생하면 나머지 발가락도 도미노 현상처럼 밀리기 때문에 신경에 또 다른 자극을 주는 이유 때문이다. 그 이외의 원인으로서는 횡 중족지골간 인대의 비후, 결절종, 활액 낭포, 지방종 등을 들 수 있다.
가장 흔한 증상은 걸을 때 앞 발바닥에 통증을 느끼는 것이다. 통증의 양상은 타는 듯하고 찌릿한 통증이며 때에 따라 발가락의 저린 느낌이나 무감각이 동반되기도 한다. 특징적으로 굽이 높고 볼이 좁은 구두를 신었을 때 증상이 생기다가도 신발을 벗고 전족부를 마사지하면 증상이 없어지기도 한다. 환자들은 맨발로 푹신한 바닥을 걸을 때는 괜찮은데 높은 구두를 신으면 바로 증상이 나타난다고도 한다.
보존적 치료로는 볼이 넓고 바닥이 부드러운 굽이 낮은 신발을 사용하게 하고, 중족부에 패드나 지지대의 부착 등으로 중족골간의 거리를 넓혀 주변증상이 호전될 수 있다. 증상이 심하지 않을 경우 위 치료법으로도 어느 정도 효과를 볼 수 있다. 그러나 이러한 치료가 실패하였거나 환자가 이러한 치료를 거부할 경우 스테로이드를 병변내에 주사하거나 수술로써 신경의 비대된 부분을 절제할 수 있다. 수술적 절제술은 스테로이드 주사를 포함한 보존적인 치료를 충분히 시행해 보고 나서 그래도 통증이 심할 경우에 시도하는 것이 좋다.
아킬레스건은 인체에서 가장 강력하고 굵은 건중의 하나이다. 이 부위의 통증은 장거리 육상 선수에게 있어서는 아주 흔하며 최근 생활 양식의 변화로 인해 점점 앉아있는 시간이 많아짐에 따라 근건 조직의 약화로 인한 아킬레스건의 파열도 증가 추세에 있다. 이곳에 통증을 일으키는 원인으로서는 아킬레스 건염, 아킬레스건 부건염, 아킬레스건 부분 파열 및 완전 파열, 후종골 점액낭염 그리고 아킬레스 점액낭염 등이 있고 크게 아킬레스 건염과 아킬레스건 주위 조직염으로 나누기도 한다.
이곳 통증의 가장 흔한 원인은 아킬레스건 자체의 손상이다. 아킬레스건은 비복근과 가자미근이 합쳐져서 종골에 부착하는 구조물이다. 이 건은 비교적 빈약한 혈액 공급을 받지만 낮은 대사율 때문에 허혈성 파손없이 장기간 힘든 부하를 이겨갈 수 있다. 또한 일단 손상이 온 경우 상대적 무혈관 상태와 낮은 대사율은 반대로 회복을 더디게 하는 요인이 된다. 특히 아킬레스 건의 종골 부착부 2-6cm 상방 부위가 해부학적인 이유로 손상 받기 쉬운 부위이다.
아킬레스건 주위에는 2개의 점액낭이 있는데 이들은 염증이 생기면 독립적으로 또는 아킬레스건 손상과 동반되어 증상을 나타낼 수 있다. 이것들은 종골의 후방과 아킬레스건 부착부 사이에 있는 후종골 점액낭과 아킬레스건 부착부와 피부 사이에 있는 아킬레스 점액낭이다. 이들에 염증이 생길 경우 아킬레스 건염으로 오진 받는 경우가 있다. 이 둘 사이를 감별할 수 있는 중요한 임상적 소견은 최대 압통의 위치이나 같이 오는 경우도 드물지 않다. 또한 아킬레스건을 싸고 있는 막으로서 부건이라는 주위조직이 있는데 이것은 활액초는 아니고 근육의 근막과 종골의 골막의 연장이다. 이곳에 염증이 생길 경우도 통증을 유발할 수 있다.
아킬레스 건염이나 후종골 점액낭염이 있는 경우는 점진적으로 증상이 나타나며 특징적으로 아침에 일어났을 때 동통과 강직을 호소하게 된다.
이러한 동통은 산책이나 아킬레스건 부위에 열(예를 들면 워밍업, 더운물 샤워)을 가했을 때 감소한다.
한편 아킬레스건의 부분 파열은 동통의 시작이 대부분 갑작스러우며 아침에는 통증이 적으나 활동을 하게 되면 심한 동통이 있게 된다. 아킬레스 부위에 갑작스럽고 심한 동통과 현저한 무력감이 있을 경우에는 완전 파열의 가능성이 많다. 이러한 파열은 대부분 건염 및 국소 퇴행 변화를 동반하며 파열이 될 때까지 이러한 증상이 전혀 없는 경우가 많다.
아킬레스건 부위의 동통이 있는 경우에 단순 방사선 소견은 그리 많은 도움을 주지는 못한다. 반면 초음파 검사는 건염, 건주위 조직염, 국소 퇴행, 부분 파열의 구분에 도움이 되며 자기공명영상 또한 진단에 유용하다.
아킬레스 건염은 초기에 적절한 치료를 하면 잘 낫는 병이다. 그러나 만약 운동 선수가 통증을 무시하고 계속 훈련을 하면 심각한 손상을 초래할 수 있다. 이러한 경우 치료와 재활은 수개월이 걸릴 수 있다.아킬레스 건염의 첫 번째 치료 목표는 국소 동통 및 염증 반응을 감소시키는 것이다. 이는 비스테로이드성 소염제와 얼음과 전기치료방법이 있다.
건의 부하를 줄이기 위해 뒷굽이 높은 신발을 착용하여야 하며 맛사지가 도움을 준다.
다음 단계는 건의 완전한 신장력을 회복하는 것이다. 이것은 만성 아킬레스 건염에서 건과 건 주위 조직 사이의 염증후 유착이 되었을 때 특히 중요하다. 만성 반흔 조직의 양을 줄이기 위하여 횡가동과 종, 횡 마찰을 이용한 연부조직 치료를 시행하여야 한다.
치료 후 약 10분 동안 동통이 없을 정도로 스트레칭한 위치에서 병변에 얼음찜질을 하는 것이 중요하다.
신장력을 회복한 이후의 단계는 원하는 만큼의 부하를 견딜 수 있도록 건의강도를 증가시키는 것이다. 증상이 1, 2개월 이상 넘지 않는 경우에는 아킬레스 건염은 집중적인 치료와 악화시키는 활동을 중지함으로써 비교적 빨리 호전을기대할 수 있으나 치료가 늦어질 경우에는 오랜 기간의 집중적 재활 프로그램 및 수술을 요하는 경우도 있다.
아킬레스건의 완전 파열은 30-40대의 나이에 대부분 일어나며 대게 남자에서 호발한다. 이런 환자는 갑작스런 아킬레스건의 급성 동통을 호소한 후 즉각적으로 육안적인 기능의 감소를 보인다. 이 경우 때때로 다리 뒤를 차이거나 맞은 느낌이 있었다고 말하기도 한다. 탄발음이나 파열음을 들을 수도 있다. 치료는 즉각적으로 석고 붕대고정 혹은 수술적 봉합을 시행하는 것이다.
중증 및 완전 파열의 경우는 수술이 필요한 경우가 많고 치료도 상당한 시간과 노력이 필요하다. 과거에 파열된 진구성 파열의 경우 건이 늘어난 상태로 치유되어 몸을 들어 올리기 어려운 경우에는 건 이식술이나 이전술에 의해 재건술을 시행해야 한다.
발목 주위의 골절은 가장 흔한 관절 내 골절로 정형외과 의사에게 있어 가장 흔하게 접하게 되는 손상 중의 하나로 누구나 큰 문제 없이 쉽게 치료할 수 있는 쉬운 골절로 생각하기 쉽다. 하지만 더욱 심한 손상도 증가하고 있으며, 실제로는 치료하기 쉽지 않은 문제에 부딪힐 수 있으며, 결과가 좋지 않은 보고도 생각보다는 높기 때문에 최선의 치료를 다하여 합병증을 감소시켜 만족스러운 결과를 얻는 것이 중요하다.
과거의 발목 골절, 인대 손상 후 불안정성, 과도한 사용, 류마티스 관절염 등 여러 가지 이유로 관절염으로 고생하는 환자가 점차 증가하고 있다.
1. 약물 치료 및 물리 치료: 심하지 않는 경우 가능하며 체중도 감소시키고 사용을 줄이는 것이 도움이 된다.
2. 관절경 수술 : 관절내의 활액막의 비후와 염증 소견이 심한 경우 관절경적 진단과 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있다.
3. 관절 고정술 : 관절염이 심하여 회복하기 어려운 경우 많이 사용하였던 방법이다. 발목 주위에 어느 정도의 운동이 가능하지만, 장기간 지나면 주위 관절에 관절염이 발생하는 경우가 많다.
4. 관절 신연 성형술 : 관절을 일시적으로 외고정 장치를 이용하여 신연하여 관절연골을 재생시키는 방법으로 효과를 얻을 수 있다.
5. 인공 관절 치환술 : 최근에는 발목 관절의 인공 관절 기구의 발달으로 좋은 결과를 얻을 수 있다. 골관절염, 류마티스 관절염에서 적응증이 되며 관절 운동을 어느 정도 회복 할 수 있어 환자의 만족도도 높다.
