유전적·후천적 요인 복합적으로 작용하는 무지외반증
방치되는 대표적 발 질환…변형 점차 심해져 조기 치료 중요
최소침습 무지외반교정술…4, 5 군데 2~3mm 절개로 교정 수술
◆무지외반증이란?
무지외반증은 엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 심하게 휘어져 엄지발가락 관절이 안쪽으로 돌출된 상태를 뜻한다. 증상이 심할 경우 엄지발가락이 둘째 발가락과 엇갈리는 정도까지 돌아가기도 한다.
무지외반증이 발생하는 데는 유전적 요인과 후천적 요인이 복합적으로 작용한다.
유전적으로는 ▷평발이거나 발 볼이 넓은 경우 ▷원발성 중족골 내전증 ▷발이 과도하게 유연한 경우 무지외반증이 발생하기 쉽다.
후천적으로는 하이힐 등과 같이 발 볼이 좁고 굽이 높은 신발을 자주 신는 경우 무지외반증이 생길 위험이 증가한다고 알려져 있다. 이 밖에 류마티스 관절염의 합병증으로 발생하는 경우도 있다.
◆증상
무지외반증이 발생한 경우 신발을 신으면 발 내측 부위가 눌리고, 점액낭에 염증이 생겨 통증을 호소하게 된다.
걸음걸이가 부자연스러워지며, 장기간 방치하는 경우 관절염으로 진행할 수도 있다.
40~50대 여성 가운데 3~10%에서 발생할 정도로 흔한 질환이지만, 치료가 필요한 병으로 알지 못하거나, 적절한 치료기관이 없다고 여겨 방치되고 있는 대표적 발 질환으로 꼽힌다.
아울러 두 번째, 세 번째 발가락 발바닥 쪽에 굳은살이 생길 수 있고 통증이 발생하기도 한다. 간혹 두 번째 발가락과 엄지발가락이 겹쳐지면서 굳은살이 생기거나, 관절이 탈구되기도 한다.
나호동 MS재건병원 족부·족관절 클리닉 과장(정형외과 전문의)은 "치료가 늦어지면 나머지 발가락도 변형되거나 통증이 생겨 문제가 된다"며 "나이가 들어감에 따라 점차 변형이 심해지고 나머지 발가락마저도 같이 기울어질 수 있다"고 설명했다.
그러면서 "또한 발바닥에 굳은살, 신경종 등 여러 질환을 유발할 수 있으며, 이차적으로 무릎 및 고관절, 허리 등에 통증을 일으키기 때문에 적절히 치료하는 것이 중요하다"고 덧붙였다.
◆치료
무지외반증의 치료는 환자가 느끼는 증상, 변형의 심각성, 치료의 목적 등에 따라 달라질 수 있다.
무지외반증이 심하지 않은 경우에는 증상을 조절하고 변형의 진행을 늦추기 위해 보존적 치료를 실시하게 된다. 볼이 넓고 부드러운 신발을 착용하거나, 교정을 위한 깔창이나 보형물을 사용한다.
발에 심한 변형이 동반된 경우라면 수술을 통해 교정해야 한다. 수술을 통해 돌출 부위의 뼈를 깎거나 인대와 연부 조직의 길이를 조절하게 된다.
◆최소침습 무지외반교정술(MICA) 이란?
기존에는 5~6cm 정도의 절개를 통해 엄지발가락의 뼈를 절골해 교정 수술을 했었다.
최근에는 4, 5군데의 2~3mm의 절개선만으로 교정 수술을 할 수 있는데, 이를 '최소침습 무지외반교정술'(MICA, Mininally Invasive Chevron Akin Osteotomy)이라 한다.
수술 부위에 미세한 구멍을 내 휘어진 뼈의 각도와 위치를 재접합해 나사로 고정하는 수술이다.
절개를 많이 하지 않아, 출혈과 통증이 적은 편이다. 또한 수술 직후 통증이 기존 수술보다 덜 하고 흉터가 적어, 보행 및 일상으로의 빠른 복귀가 가능한 장점이 있다.
◆최소침습 무지외반교정술의 주의사항
기존 무지외반 교정술은 오랜 세월 동안 그 결과를 인정받았고, 많은 경험이 누적되어 있는 반면, 최소침습 수술은 장기 추적 결과는 부족한 상황이다.
절개하는 방식과 최소침습 방식은 절개 정도의 차이는 있으나, 뼈를 절제하고 교정하는 과정은 동일하며, 치료의 원칙 또한 동일하다.
나호동 과장은 "아무리 새로운 수술 기법이 도입되고 발전하더라도, 치료의 원칙은 비슷하기 때문에 많은 경험을 가진 숙련된 의사에게 수술을 받는 것이 중요하다"며 "본원에서는 10년 이상에 걸친 많은 무지외반 수술 경험을 갖고 있으며, 최근에는 이 경험을 바탕으로, 최소침습 수술을 시행하고 있다"고 설명했다.
한편, 무지외반증의 예방을 위해선 발가락 부위가 넓고 굽이 낮은 신발을 착용하는 것이 좋다.
평발이라면 발바닥 안쪽을 지지해 주는 안창을 사용하는 것이 예방에 도움이 된다. 또한 발가락 사이에 공간을 확보해 줘 제1중족 발가락 관절 안쪽 돌출 부위(건막류)를 보호해 주는 발가락 보조기를 착용하는 것도 좋다.
도움말 나호동 MS재건병원 족부 족관절 클리닉 과장
매일신문 허현정 기자 hhj224@imaeil.com
출처 https://news.imaeil.com/page/view/2023071217573664861
